Hændelsesrapport - Højbogaard Transport

Her skal du udfylde alle informationer omkring den hændelse du har været ude for.

Navn *

Reg. nr. for HBG køretøj *

Dato for ulykken *

Tidspunkt for ulykke *

Herunder beskrives alt om hændelsen

Beskrivelse af ulykken/skaden *

Hvordan personen/bilen kom tilskade *

Er der personskade? *

Nej

Hvis JA til personskade - hvad er der sket?

Beskriv her hvor skaden er sket

Adresse på ulykkesstedet *

Kommune

Hvor fandt ulykken sted? *

Billeder *